什么是妊娠期肝内胆汁淤积症？妊娠期肝内胆汁淤积症怎么处理？

什么是妊娠期肝内胆汁淤积症?

妊娠期肝内胆汁淤积症是指大部分孕妇在妊娠中晚期出现肝脏的胆汁淤积，病因不是很明确，可能跟遗传因素、环境因素或孕妇雌激素的水平相关。因为胆汁淤积，淤积的胆汁会刺激皮下神经，从而导致皮肤瘙痒，并且有严重的抓痕，部分患者会合并皮肤、巩膜明显的黄染。

妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇的影响并不会很大，主要是应注意对胎儿的影响，因为妊娠期肝内胆汁淤积症容易导致胎儿出现早产、缺氧、死亡等情形。因此，在妊娠期查明胆汁酸有升高，一定要注意进行胎儿的宫内监测。一旦胎儿出现相关异常，需要及时终止妊娠，以保护胎儿。

妊娠期肝内胆汁淤积症怎么处理?

妊娠期肝内胆汁淤积症临床的治疗目标主要是缓解瘙痒症状，降低总胆汁酸的水平以改善肝功能，延长孕周，改善妊娠结局。至今没有一种药物能彻底治愈妊娠期肝内胆汁淤积症，所以合理延长孕周是最主要的目的，对于妊娠小于39周轻度的妊娠期肝内胆汁淤积症可以门诊治疗，口服熊去氧胆酸，或者静脉注射S-腺苷蛋氨酸或者是两者联合用药。对于轻度的患者，一般在38-39周终止妊娠，对于重度的患者需在孕34-37周终止妊娠。若重度的患者同时合并产科并发症，如双胎、臀位，还应行剖宫产终止妊娠。

妊娠期肝内胆汁淤积症以瘙痒为主要首发症状，初起是手掌、脚掌或者脐周瘙痒，可逐渐加剧，延及四肢、躯干、颜面部，瘙痒程度也各不相同，夜间更重。部分患者可伴有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻、轻微脂肪粒等非特异性的症状。主要诊断标准是血清总胆汁酸水平升高，伴或者不伴有肝酶水平的升高，轻度妊娠期肝内胆汁淤积症血清总胆汁酸水平≥10-40μmol/L，临床症状以皮肤瘙痒为主。重度血清总胆汁酸水平≥40μmol/L，瘙痒更严重。